[Bilan d'entrée] [Thérapies proposées] [Groupes] [Thérapie spécifique à l’alcoologie] [Thérapie spécifique à la géronto-psychiatrie] [Les loisiers et la détente]
[La journée type]

Le bilan d’entrée

		Bilan somatique : Le médecin qui vous accueille, réalise un bilan de votre situation médicale.
		Bilan psychologique : Le psychiatre effectuera avec vous un bilan de votre état médicopsychologique, familial et professionnel. Avec la surveillante infirmière, le psychologue, le psychomotricien et l’ergothérapeute, il fera l’inventaire des besoins psychologiques et psychomoteurs que vous exprimez et des possibilités thérapeutiques adaptées à votre situation.
		Bilan social : L’assistante sociale procédera avec vous à l’analyse de votre situation familiale, sociale et professionnelle. Elle examinera vos difficultés et vos droits.
		Synthèse : Au terme de ce bilan, une synthèse sera effectuée par le médecin psychiatre responsable de votre suivi. Avec votre collaboration et l’équipe thérapeutique, il élaborera une stratégie thérapeutique adaptée à votre situation pour être optimale.

Les thérapies utilisées

Nous proposons des soins adaptés à chaque situation et personnalisés.
Ces soins, après bilan, sont mis en place par le médecin psychiatre que vous avez choisi.
Ils font appel aux meilleurs et plus modernes traitements médicamenteux et soins psychosomatiques et psychothérapeutiques. Une synthèse sera réalisée au début des soins pour mettre en place une stratégie thérapeutique adaptée.

De la même manière, un bilan du séjour et du traitement sera réalisé en fin de cure à votre intention et pour ceux qui s’occupent de votre suivi.

D'une façon classique, chaque malade est accompagné pendant la durée de son séjour par un médecin psychiatre, responsable de son hospitalisation, mais en même temps, il aura à travailler avec les autres membres de l'équipe dans des activités de psychothérapies spécifiques (groupes : alcooliques, anorexie mentale, psychotiques, affirmation de soi, sommeil, de parole ; de rééducation, d’ergothérapie de psychomotricité, etc.).

Plusieurs techniques sont mises en oeuvre à la clinique :

L'approche psychothérapique

Bien sûr, l’évaluation de la dynamique psychique et des affects est au cœur de notre pratique.
C’est pourquoi, nous avons particulièrement développé les techniques d’expression psychologique et affective dans un ensemble de méthodes appelées psychothérapies.

Les prises en charge sont individuelles ou en groupe, d'inspiration psycho dynamique ou cognitive, elles sont assurées par le psychiatre ou la psychologue, le psychomotricien et le personnel infirmier.

Thérapies individuelles

Les psychothérapies individuelles sont possibles auprès de chaque soignant spécialisé dans des séances individuelles.

Thérapies de groupe

Différents groupes de paroles et d'échanges sont proposés :

		Groupe thématique et d'affirmation de soi
		Groupe de communication
		Groupes pour les patients dépendants de l'alcool
		Groupe d'information sur les thérapeutiques médicamenteuses

Le traitement médicamenteux :

Il fait l’objet d’un choix minutieux en fonction de la pathologie, de la sensibilité du patient et de ses antécédents.
Il fait l'objet d'une évaluation, d'une surveillance et d'une information auprès des patients et de leur famille.
Il fait appel aux médicaments les plus modernes qui sont évalués dans leur effet sur votre maladie mais aussi par leur effet général. Des dosages sanguins pourront être effectués pour apprécier l’efficacité du traitement.

L'approche psychocorporelle est privilégiée :

Nous sommes profondément convaincus de l’interaction « Corps-Esprit », c’est pourquoi nous avons privilégié les techniques de soin d’expression corporelle et les méthodes de rééquilibrage psychosomatique.

Nous avons particulièrement développé :

		Relaxation, sophrologie
		Balnéothérapie
		Musicothérapie
		Expression corporelle
		Photothérapie

L’ergothérapie occupe une place particulière dans la stratégie de soins car à travers des méthodes variées centrées autour de la rééducation (création d’objets, apprentissage ou rééducation d’actes domestiques ou habituels, apprentissage de nouvelles techniques).
Elle poursuit un objectif précis qui est la restauration et la confirmation du soi et de la capacité à gérer son environnement le plus immédiat. Cette activité est très appréciée de l’ensemble des patients et est indispensable en gérontopsychiatrie.

Groupe « ouvert »

Ce sont des groupes de paroles thématiques qui sont choisis par le patient en fonction de ses besoins et qui ont pour but :

		la socialisation
		la rééducation des gestes et pratiques
		la remise en confiance et la prise d’autonomie et de responsabilités
		la dynamisation du patient.

Quelques exemples de groupes:

		Groupes de gymnastique
		Sorties à thèmes
		Groupe d’activité audiovisuelle, photo, vidéo ou informatique
		Education du patient

Philosophie et intérêt des thérapies de groupe

Les thérapies de groupe permettent d’accéder au désir, de comprendre et d’être compris, d’apprendre à vivre dans le présent en revisitant le passé, de changer en profondeur en recréant les phénomènes sociétaux et familiaux.

Ces thérapies sont centrées autour de la dynamique de groupe :

		Le groupe constitue un espace de liberté et de créativité où les symptômes, les fantasmes et les rêves prennent un sens et une signification émotionnelle.
		Le groupe est un outil de travail basé sur l’analyse et non sur le jugement rationnel. La libre circulation de la “ pensée parole ” reprise par le thérapeute ou les autres patients dévoile le processus constitutif de la réalité interne : projection, clivage, déni, refoulement, etc….
		Le groupe est un espace “ hors temps ”, il autorise un investissement massif des uns et des autres, mettant à jour un matériel psychique.
		Le groupe est un miroir où chacun peut retrouver grâce aux paroles et aux agis de l’autre, des facettes de lui-même : pensée, sentiment, désir, conflit.
		Le groupe est un lieu de résurgence d’émotions et d’affects, le patient y vit des ressentis oubliés qui lui permettent de faire lien avec des situations traumatisantes ou archaïques : régression intense, démantèlement, excitation, amour/haine, jalousie et envie.

L’éducation du patient

L’éducation du patient est une préoccupation principale de notre équipe, elle permet de faire comprendre au patient pourquoi il souffre, les origines de sa souffrance, les remèdes possibles, ainsi que les recommandations utiles.
Ce travail est proposé au patient ainsi qu’à sa famille, il est personnalisé au patient ou au petit groupe.

Les intervenants

La diversité de ces groupes est rendue possible par la complémentarité des différents membres de l'équipe ayant des formations différentes : psychanalytique, alcoologues, thérapies cognitivo-comportementales, médecine psychosomatique, thérapies familiales systémiques, etc..

Ce sont en particulier :
- le psychiatre
- le psychologue
- le psychomotricien
- le personnel infirmier

Thérapie spécifique à l’alcoologie

Les procédures d’admission sont celles relatives à l’ensemble de l’institution.
Cependant, une place particulière est réservée à la coordination avec le médecin généraliste au centre du dispositif, à la famille et aux organismes sociaux afin de définir à chacune des étapes de soins une stratégie adaptée, réaliste et proche des besoins du patient.

Les temps forts :

		Bilan psychologique et somatique
		Sevrage : o Spontané ou aidé par certains médicaments relaxants o Plus rarement et dans certaines conditions, il peut être proposé des cures de déconditionnement dites « cures de dégoût », celles-ci ne sont réalisées que si le patient en exprime le besoin.
		Mise en place d’un traitement étiologique qui va concerner les pathologies causales
		Mise en place d’un traitement de soutient médicamenteux et psychologique qui va se poursuivre tout au long de la prise en charge à l’extérieur de la clinique. Le médecin généraliste assure la coordination du traitement.
		Mise en place d’une stratégie d’aide familiale et sociale destinée à mieux comprendre et traiter ce problème dans son environnement.

Thérapie spécifique à la géronto-psychiatrie

La clinique du Bocage possède un agrément en géronto-psychiatrie pour 19 lits en hospitalisation complète.
Le service de géronto-psychiatrie permet de recevoir sans délai et pour des séjours de durées variables des patients en difficulté.
Les conditions d’admission et de prise en charge sont les mêmes que pour tous les patients.

Le service hospitalisation complète en géronto-psychiatrie

Ce service est réservé exclusivement aux personnes âgées et prend en charge les pathologies suivantes :
- état délirant
- psychose
- état confusionnel aigu
- état dépressif
- troubles anxieux obsessionnels et phobiques
- troubles du comportement alimentaire

L’hospitalisation peut aussi être l’occasion de faire un bilan général somatique, cognitif et psychologique et de mettre en place un traitement ou le réévaluer.
Ce service est situé en rez-de-chaussée et est doté de deux chambres équipées spécialement pour personnes à mobilité limitée. Il dispose de 11 chambres particulières et de 4 chambres à deux lits.

Le service hospitalisation de jour en géronto-psychiatrie

Dans des cas plus légers ou quand on veut équiper la coupure du milieu habituel, il est possible de bénéficier de l’hospitalisation de jour.
Celle-ci permet la prise en charge de 9h00 à 17h00 du lundi au vendredi de patients âgés présentant les pathologies décrites auparavant avec un retour dans l’institution ou le foyer tous les soirs.

Ce service permet la réalisation de bilans :
- cognitif
- d’autonomie
- de comportement

Bien sûr, cette prise en charge est une activité de soins et fait l’objet de la même prise en charge par les organismes sociaux que l’hospitalisation complète.

Les soins en géronto-psychiatrie

Dès l’admission, le bilan permet la mise en place d’une stratégie médicamenteuse si nécessaire et d’une prise en charge psychologique.
A cet effet, des activités thérapeutiques spécifiques aux personnes âgées sont assurées par une équipe pluridisciplinaire, ceci afin pour permettre de maintenir ou de rééduquer les actes quotidiens, une resocialisation, une libre expression des affects, des idées, des émotions mais aussi le retour à la prise d’initiatives.

Les loisirs et la détente

Ils permettent le repos et évitent l’inactivité
Des programmes quotidiens et hebdomadaires permettant d’éviter l'inactivité.

Le sport est au centre de cet objectif

Le sport, la détente, la relaxation font partie intégrante des méthodes thérapeutiques utilisées par la clinique.
Ces activités sont accessibles par tout âge et tous niveaux.
Elles sont présentées sous un aspect ludique et sont conçues pour apporter un bien être physique.
La gymnastique est dirigée par des psychomotriciens, elle permet de travailler les mouvements du corps afin de reconditionner l’harmonie de la gestuelle et reprendre conscience de son corps
Les sports collectifs réapprennent la vie en groupe (Volley-ball / Football / …),
Les sports individuels (ping-pong / gymnastique / …) engagent le patient dans une redécouverte de son corps,
Ces différentes activités sont pratiquées au grand air (dans le parc : parcours de santé, terrains de jeux, espaces verts, …) ou au sein même de la clinique, dans la salle de sports aménagée à cet effet.

D’autres activités de détente et de loisirs sont proposées

- jeux
- bibliothèque
- animations et activités créatives en ergothérapie
- salle de gymnastique et de musculation
- promenade dans le parc sous surveillance
- atelier informatique et multimédia
- activités de plein air : volley, jeux de boules, jogging.

La journée type

Cette journée est structurée autour de l’impératif des soins, programme thérapeutique établi par le médecin psychiatre lors de l’admission et aménagé en cours de séjour. La journée commence à 7H00 pour le réveil et le petit déjeuner. Puis vers 8h30 , La matinée s’organise ensuite autour des soins et consultations jusqu’à 11h30 environ, heure du déjeuner. A partir de 14h30, des activités thérapeutiques, des groupes de parole, psychothérapies et ergothérapies sont proposées. Le dîner est servi à 18h30.